Синдром дефицита внимания

Эмоциональные расстройства, которые начинаются в раннем возрасте

С первыми признаками повы­шенной активности родители могут столкнуться уже в раннем возрасте ребенка. Конечно не следует любого гиперактивного ребенка, энергия которого бьет через край, относить к категории детей с нарушениями или заболеваниями нервной системы.

Если дети порою упрямятся или не слушаются, то это нормально. Случаи, когда ребенок иногда не может заснуть в постели, хотя пора спать, или просыпается очень рано, капризничает в магазине. Если данное состояние невозможно устранить самосто­ятельно, ребенок излишне возбудим, импульсивен, то вам необходимо обратиться за помощью к специали­стам.

СДВГ встречается у большого количества детей, им страдают около 10% малышей и очень мешает их социальной адаптации. Этот синдром встречается у мальчиков в 4-5 раз чаще, чем у девочек.

В первые годы жизни ребенка основное беспокойство родителей вызывает избыточное количество движений малыша.

Начальные проявления синдрома дефицита можно наблю­дать уже на первом году жизни. Такие дети чрезмерно чувствительны к различным раздражителям.

Например, к разным звукам, свету, различным действиям бабушки или мамы. Такие дети отличаются громким плачем, нарушениями сна (плохо за­сыпают, мало спят). Много бодрствую, могут немного отставать в двигательном и в речевом развитии.Также могут быть инертными, пассивными и не очень эмоциональными.

Основные симптомы, которые характерны для СДВГ:

• задержка речевого развития;
• неусидчивость, суетливость, беспокойство;
• импульсивность, эмоциональная нестабильность, плаксивость;
• игнорирование правил и норм поведения;
• наличие проблем со сном;
• склонность к одновременному выполнению без завершения сразу нескольких заданий;

Синдром дефицита внимания и причины

Часто родители сталкиваются с тем, что их ребенку очень трудно усидеть на одном месте. Он много двигается, вертится, очень громко говорит, часто мешает другим детям и взрослым.

Такие дети бывают неловки в своих движениях и у них плохая координация. У них слабые мышцы и они могут все ронять, ломать, ча­сто спотыкаются и падают. И поэтому ребенку очень трудно сосредоточиться на чем-то одном, он легко отвлекается, задает очень много вопросов. При этом не ждет ответа, а начи­нает заниматься другими делами, которые тоже быстро бросает. И взрослым кажется, что энергии этого ребенка хва­тит на нескольких человек, поэтому таких детей называют гиперактивными.

Причины возникновения СДВГ

В происхождении СДВГ важную роль играют генетические механизмы (мутации). Если в семьях имеются близкие родственники, имевшие в детстве аналогичные проблемы, риск развития гиперактивности составляет примерно 30%.

Учёные США, Голландии, Колумбии и Германии выдвинули предположение, что на 80 % возникновение СДВГ зависит от генетических факторов. Из более чем тридцати генов кандидатов выбрали три гена переносчика дофамина, а также два гена дофаминовых рецепторов. Однако генетические предпосылки к развитию СДВГ проявляются во взаимодействии со средой, которая может эти предпосылки усилить или ослабить.

Определенную роль играют гены, кодирующие дофаминовую систему, в частности DRD4 и DRD5. Также доказана роль других генов, регулирующие нейротрансмиссию и развитие нервной системы, такие как SNAP-25 и CDH13.

СДВГ имеет в высокой степени наследственный характер, поражает приблизительно 5-8% молодых людей и встречается чаще у лиц мужского пола.

Причина возникновения СДВГ может быть разной и существует несколько теорий.

Причинами возникновения органических нарушений могут быть:

• стрессы во время беременности;
• преждевременные, скоротечные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности, применение наркоза при родах, кесарево сечение;
• недоношенность (рождение малыша с массой менее 2500 г);
• угрозы выкидыша;
• инфекции матери во время беременности, прием лекарств, алкоголя, наркотиков, курения в этот период;
• хронические заболевания матери;
• иммунологическая несовместимость (резус-фактор);
• родовые осложнения (неправильное предлежание плода, обвитие его пуповиной), которые могут вызвать травму позвоночника плода, асфиксию, внутреннее мозговое кровоизлияние;
• ухудшение экологической ситуации, где живет беременная;
• проблемы в социальном, финансовом, эмоциональном положении семьи;
• матери одиночки, родители с зависимостями, низкий социальный статус, ошибки в воспитании;
• заболевания младенцев с высокой температурой и приемом сильнодействующих лекарств;
• пневмонии, сердечная недостаточность, бронхиальная астма, диабет, заболевания почек могут выступать как факторы, нарушающие нормальную работу мозга;
• неправильное питание, в том числе некоторые пищевые добавки как фактор, влияющий на гиперактивность;

Исследование с использованием компьютерной магнитной томографии показало, что практически все изученные отделы мозга детей с СДВГ на 3-4 % тоньше, чем у обычных детей. Было обнаружено выраженное и достоверное морфологическое нарушение мозга детей с СДВГ, когда обнаружили меньший объем белого вещества.

Диагностика синдрома дефицита

Родители, заподозрившие у своих детей подобные нарушения, в каком бы возрасте это ни произошло, должны обратиться к врачу невропатологу, генетику или психиатру. Необходимо провести обследование ребенка, так как иногда под маской СДВГ скрываются другие, более тяжелые заболевания. Обследования могут быть лабораторные, инструментальные и дополнительные.

Выделяют три варианта течения СДВГ в зависимости от пре­обладающих признаков:

• гиперактивность без дефицита внимания;
• дефицит внимания без гиперактивности (чаще наблюдается у девочек и они достаточно спокойные, тихие и витают в облаках);
• дефицит внимания с гиперактивностью;

Дефицит внимания может быть как первичным, так и вторичным, то есть возникать в результате других заболеваний. Таких, как последствие родовой травмы и инфекционных поражений ЦНС, заболеваний с врожденными пороками нервной системы и других заболеваний.

Обследования на генетические причины эпилепсий и СДВГ могут включать в генетические тесты в разных лабораториях. Гены, включенные в панель NGS, отобраны на основе глубокого анализа;

• общих (ClinVar, CCDS, Ensembl, GENCODE, miRBase, RefSeq, VEGA);
• специализированных (GenEpi, CarpeDB, epiGAD, The Lafora Gene Mutation Database, MeGene) генетических баз данных;

В панель также включены некоторые гены-кандидаты, связь которых с эпилепсией вероятна, и гены, ответственные за коморбидные (наличие у пациента нескольких синдромов или расстройств). Это заболевания с задержкой развития, расстройствами аутистического спектра, синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Для уточнения причины аутизма и СДВГ необходимо обследование на эпилептическую панель, которая включает 300 генов и помогает подтвердить или исключить причину эпилептической энцефалопатии.

Для диагностики синдрома разработан тест MOXO. Он был разработан израильским ученым Ниром Яхином. МОХО представляет собой стандартизированный компьютеризированный тест, который способен диагностировать симптомы СДВГ с точностью 95 %.

Две версии теста рассчитаны на детей от 6 до 12 лет, а также подростков и взрослых от 13 до 70 лет. Тест состоит из восьми уровней. Общая продолжительность теста составляет до 20 мин. Проводят тест при желании родителей или родственников.

Какие методы лечения и помощи при синдроме дефицита?

Современная практика предполагает комплексную терапию, в которую входят:

• Медикаментозные препараты, действие которых направлено на усиление метаболизма нервных тканей и улучшение работы головного мозга. Препараты эффективны для облегчения симптомов СДВГ. Они позволяют пациентам принимать участие в деятельности, которая ранее была недоступна им из-за дефицита внимания и чрезмерной импульсивности. Препараты способны повысить поведенческую и учебную активность, мотивацию и самооценку, борьба с бессонницей.
• Социально-психологическая поддержка, предполагающая психотерапевтические методики в сочетании с социальной адаптацией детей.
• Педагогические приемы коррекции, включающие занятия с логопедом, дефектологом, подбор оптимальной схемы обучения.
• Помощь родителям понять, как следует воспитывать ребенка с СДВГ.

Дополнительно используются различные физиотерапевтические методы лечения:

• кинезиотерапия;
• микрополяризация;
• поведенческие методики (групповая и телесно-ориентированная психотерапия);

Большую роль в стабилизации состояния детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности играет домашняя обстановка. Родителям необходимо активно принимать участие в терапии, обеспечивая ребенку:

• полноценный сон;
• достаточную физическую активность;
• сбалансированное питание;
• психологическую поддержку;

Максимально устранить симптомы дефицита внимания и гиперактивности у ребенка и избежать неприятных последствий можно только совместными усилиями родителей, врачей и педагогов.

Родителям важно разобраться в ошибках воспитания таких, как:

• непоследовательность требований и правил, предъявляемых ребенку (постоянно меняются) и ребенок не успевает к ним привыкнуть;
• разность подходов в воспитании (папы и мамы, бабушки и дедуш­ки, воспитатели и учителя);
• отсутствие знаний и навыков управления агресси­ей, а также неумение привить их детям;
• недостаток эмоционального тепла в семье, гиперактивные дети часто раздражают и утомляют даже самых близ­ких родственников;

Прогноз при СДВГ

Профилактики СДВГ не существует, потому что появление такого синдрома предсказать невозможно. Своевременно принятые меры по коррекции поведения, выявления сопутствующих заболеваний будут уменьшать проявления этого синдрома.

Семейным парам при планировании беременности рекомендуют пройти консультацию генетика и подготовиться по программе профилактики врожденной патологии плода.

Также методами профилактики можно назвать систему воспитания.

Например, введение семейных правил, которые в будущем помогут контролировать себя и свои действия.

Психологи советуют родителям ребенка с СДВГ придерживаться определенных правил:

• контролировать свои эмоции, не стоит ребенка критиковать, оскорблять и допускать насилие;
• помнить, что главным и важным для ребенка является планирование и четкий распорядок дня;
• контролировать выполнение ребенком задач, что может помочь ребенку выработать дисциплину и он научится заканчивать начатое;
• давать ребенку задание, которое он способен выполнить, так как слишком сложное задание приводит к эмоциональному срыву;
• при общении с ребенком не забывать о зрительном контакте, благодаря ярким эмоциям и мимике ребенок может сконцентрироваться и удержать внимание;
• объятия во время общения с ребенком могут его расслабить и помочь сконцентрировать внимание;
• делать перерывы, чтобы ребенок мог отдохнуть от предыдущей деятельности хотя бы несколько минут;
• не ограничивать физическую активность ребенка во время занятий;
• научиться радоваться любым успехам ребенка, поскольку это способствует повышению самооценки и стимулирует его к дисциплине в будущем;

Если придерживаться установленных правил и рекомендаций, которые дают психологи, то есть высокие шансы на то, что после 14 лет у ребенка проявления СДВГ уменьшаться.

Важно помнить при подозрении на СДВГ

1. Пройти консультацию у специалиста (невролог, генетик, психиатр, нейрохирург), чтобы составить план обследований.
2. Пройти обследование (генетические, УЗИ, МРТ, КТ, ЭЭГ), чтобы найти причину гиперактивности и дефицита внимания.
3. Подобрать вид лечения и составить индивидуальную программу для себя или ребенка.

Подписывайтесь на электронную рассылку нашего сайта, чтобы всегда быть в курсе новостей о наследственности, генетике и видах обследований.

Если Вы не знаете с чего начать обследования, пишите и задавайте вопросы и мы найдем решение.