Аневризма аорты

Аневризма это выпячивание стенки артерии (реже – вены) вследствие ее истончения или растяжения.

Это заболевание, которое характеризуется аномальным увеличением или выпуклостью самого большого кровеносного сосуда в теле человека.

Возникает аневризма аорты, когда стенки аорты истончаются и давление крови создает выпуклость в ослабевшем месте. Аорта это главный сосуд, который есть у человека, она транспортирует большое количество крови. Повреждение сосуда вызывает кровотечение, опасное для жизни пациента.

Причины

Причины образования аневризмы аорты чаще является генетические. Это синдром Марфана, дисплазия соединительной ткани. Иногда причиной могут быть травма грудной клетки, травма внутренних органов, патология клапанов сердца.

Классификация аневризм аорты

У человека с подозрением на аневризму проводят дифференциальную диагностику, учитывая классификацию.

1. По этиологии – генетические (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса тип IV, дисплазия соединительной ткани); дегенеративные – кистозная дегенерация аорты; посттравматические; поствоспалительные (сепсис, эндокардит, гигантоклеточный артериит, воспаления при системных заболеваниях).
2. В зависимости от клинической картины – бессимптомные, симптомные, с разрывом.
3. По локализации – грудного отдела, брюшного отдела, торакоабдоминальные.
4. По форме – веретенообразные (чаще встречаются), мешотчатые.
5. По строению стенки – псевдоаневризмы (чаще всего посттравматические), истинные.

Симптоматика аневризмы

В основном заболевание протекает медленно и бессимптомно. Однако если аневризма грудной аорты постоянно увеличивается и ее размеры изменяются, то риск разрыва возрастает. У части пациентов могут быть боли в груди или боли в спине, может сопровождаться кашлем, охриплостью голоса, одышкой, кровохарканьем, пневмонией. Симптомы аневризмы брюшной аорты это постоянная давящая боль в области желудка или возле него, в поясничной области.

Диагностика

Если существует подозрение на аневризму, то необходимо провести:

1. Эхо-КГ (эхокардиография) – трансторакальное исследование, широко применяемое скрининговое обследование восходящей части, визуализация дуги аорты и нисходящей части.
2. КТ (компьютерная томография).
3. МРТ грудной клетки.
4. Ангиография – позволяет точно оценить величину и распространение аневризмы.
5. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование – оптимизирует изображение стенки аорты во время эндоваскулярного лечения.

Как правило, патология обнаруживается случайно при проведении исследований грудной клетки (УЗИ или рентгенографии).

Лечение аневризмы

Виды лечения зависят от причин и тяжести заболевания.

1. оперативное лечение это как правило имплантация сосудистого протеза в месте аневризмы;
2. медикаментозное лечение включает:

• b-адреноблокаторы, которые тормозят прогрессирование аневризм (рекомендуют больным с синдромом Марфана, аневризмой грудной аорты);
• лозартан – приостанавливает расширение корня аорты у пациентов с синдромом Марфана;

3. немедикаментозное – изменение привычек, таких как прекращение курения, приема алкоголя, изменения режима труда и сна. Курс гимнастики для улучшения дыхания, кровообращения;

После хирургического лечения рекомендуют проводить контрольные УЗИ или КТ каждые 5 лет, учитывая диаметр аневризмы могут рекомендовать и чаще контроль УЗИ.

Осложнения

Серьезным и главным осложнением есть разрыв стенки аорты. Это приводит к опасному для жизни кровотечению.Кроме того, осложнением аневризмы может быть тромбоз это образование сгустка крови, который может оторваться в любой момент. При осложнениях нарастает головокружение, слабость, внезапная резкая боль появляется в области груди. Снижается артериальное давление, может быть потеря сознания, учащенное сердцебиение, проявления паралича. Расслоение аорты также может быть осложнением – разрыв интимы и проникновение крови в толщу стенки. Обычно состояние пациента с болью в грудной клетке с потерей сознания. Все осложнения у таких пациентов очень опасны и требуют немедленной диагностики и помощи.

Прогноз

При игнорировании симптомов и проявлений аневризмы аорты прогноз неутешительный. Продолжительность жизни уменьшается. Это значит, что семьи с генетической предрасположенностью имеют возможность обследовать членов семьи и вовремя им помочь.